法国医疗体制迎来双重变化

【欧洲时报来米编译】法新社报道，2026年的夏天，法国上班族和患者们正面临着医疗体制的双重巨变。一边是渴望通过新纳入医保的Wegovy减重的肥胖患者，在专科中心门口排起长队；另一边是因病需要长期休养的员工，突然发现自己不能再像以前那样一次性拿到数月的病假条，必须每满一个月就回去找医生复诊。

减肥药报销门槛高

抗肥胖药物Wegovy和Mounjaro迅速在全球范围内占领了市场。从6月15日周一开始，法国正式将这两款药物纳入医保报销范围，但限制条件非常严格，预计多数患者在短期内仍需自费购买。

作为GLP-1受体激动剂（一类能够控制血糖并减轻体重的药物），上述两种药物目前可获得法国国家医疗保险（Assurance maladie）65%的报销比例，但对象仅限于不伴有合并症的重度肥胖患者，或伴有合并症的严重肥胖患者。

此外，只有肥胖专科机构（尤其是肥胖医疗中心，简称CSO）的医生，才有权为这些注射类药物开具首张处方。处方还必须随附一份医保报销申请表。

“我们必须切实确保处方完全正确，”巴黎药剂师米永（Eric Myon）表示。他最近一直在尝试“获取所有与CSO有关的医生名单……以明确哪些医生真正具备开具首剂处方的资格，且其身份是经过认证和批准的。”

作为法国全国药房联盟（UNPF）的秘书长，这位药剂师预计，短期内唯一会发生切实现实变化的是：“从周一开始，全法国这些GLP-1药物的价格将统一”，而在此之前，其价格因药房而异。在短期内，米永预计“需求不会发生太大变化”：“在夏天之前，医生根本无法看诊完所有有需求的患者。”在他看来，其他已经接受治疗但不符合报销标准的患者，“将继续自费购买”这些药物。

在他的药房里，“每周大约有十五人”自掏腰包购买这些产品，“患者的动力已经压倒了经济上的限制”。

潜在用户达100万

这也是29岁的布朗热（Léa Boulanger）的选择。去年12月以来，她因严重肥胖开始接受Mounjaro治疗，每月为此支付279欧元。她解释道：“我更喜欢让我信任的家庭医生开处方……没有歧视，也没有禁忌。”这位在瓦兹省（Oise）经营有机蔬菜的农户决定继续自费购买这款让她瘦了20公斤的产品，只为“省心”。

因为理论上，医保报销的规则非常苛刻。获得65%的药物报销必须与低热量饮食和增加体力活动相结合。

“但你真的相信法国国家健康高级保障局（HAS）的督查员会去核实人们是否每天都做够了运动，以及他们的冰箱里是否装满了健康的食物吗？”巴黎经济学院教授若法尔（Pierre-Yves Geoffard）质疑道。

虽然潜在符合用药条件的人数可能达到100万，但卫生部预计实际人数会远低于此，预计到2027年，国家医疗保险的总支出将在1亿欧元左右。

补充保险将介入

根据艾昆纬（Iqvia）集团的数据，这是一个相当保守的估计。在这些减肥药上市18个月后，法国的肥胖药物市场规模已经超过1.5亿欧元，与2024年相比增长了20多倍。

Wegovy2024年10月上市以来，每月销量增长了23%。随着口服片剂版本的问世，这一势头可能会进一步加强。科尔尼（Kearney）咨询公司的福康尼耶（Alexandre Fauconnier）提出疑问：“当局是否会希望加快口服剂型的审批，以便迅速获得一种成本比注射剂更可控的维持性治疗方案？”

面对巨大的市场期待，一些补充医疗互助保险（Mutuelles）可能会提供范围更广的报销，尤其是针对那些不符合国家医保报销条件的人。若法尔认为：“这在竞争激烈的补充保险市场中，为他们提供了一个销售卖点。”

和谐补充保险（Harmonie Mutuelle）研究与预测主管米尔坎普（Olivier Milcamps）最近坦言：“（减肥药）对于我们补充医疗保险来说，这完全是一张白纸。”

“我们将为符合条件的人群提供‘自付部分’（ticket modérateur）的报销，并致力于达成一项‘价格协议’，但是，‘如果投保患者没有进行处方要求的体育锻炼，补充保险是否要停止为该药物报销呢？’”

长期病假受限

根据6月13日公布在《宪报》的内容，长期病假将进一步受到限制。法令指出：“首次开具（病假）处方最多三十一天，延长处方最多六十二天。”除因患者健康状况产生的特殊情况外，这些上限将于9月1日正式生效，并适用于所有有权开具病假条的医疗卫生专业人员（医生、助产士、牙科医生）。

该项措施是在《2026年社会保障融资法》中通过的。

在此之前，尽管针对某些疾病存在带有指示性时长的建议，但法律并未对病假的最长开具时限做出任何规定。此外，参保人员仍需遵守三年内360天的每日津贴（indemnités journalières）上限规定。

因此，疫情以来，社会保障局支付的每日津贴增长迅猛。“这耗费了社会保障局180亿欧元，每年增加10亿欧元，因此涉及的资金规模极其庞大，”劳动与团结部部长法兰杜（Jean-Pierre Farandou）表示。

同样于13日在《官方公报》上公布的另一项法令规定，从2027年起，因工伤或职业病支付每日津贴的最长限期定为四年。

（编辑：法雨）