法国医保诈骗升级：比利牛斯-大西洋省2025年查出近480万欧元违规款项

据法国地方媒体报道，法国比利牛斯-大西洋省（Pyrénées-Atlantiques，64省）医保局 CPAM 在2025年共发现并阻止近 477.9万欧元 医保诈骗或不当支出，金额创下当地新高。该省医保全年支出达 17.32亿欧元，服务约60万名参保人。



数据显示，当地医保诈骗并不主要来自普通参保人。2025年，参保人仅占查出诈骗金额的 14%；相反，部分医疗专业人员涉及的案件占比更高，约占 55%，造成损失约 233万欧元。医疗机构相关案件则占 26%。

CPAM 负责人表示，医保诈骗手法正变得越来越复杂。过去常见的是伪造病假单，如今更多出现假医疗中心、牙科中心、助听器中心等大规模骗保模式。为应对这些问题，医保部门正在推广电子处方、安全版 Cerfa 表格，并使用药房可疑处方预警工具，同时加强与 ARS、CAF、税务部门和司法调查人员合作。

从全国来看，法国医保系统2025年共发现并阻止 7.23亿欧元 欺诈，比上一年增加15%，超过原定5.5亿欧元目标。法国医保官网指出，虽然参保人相关案件数量较多，但医疗专业人员相关欺诈占金额的大头。

在64省，2025年已有 204项制裁程序 启动，其中包括 39起刑事投诉，另有6起案件直接向共和国检察官报告。对普通居民来说，医保部门也提醒，使用 Vitale 卡、病假单和处方时应保持警惕，不要购买网上所谓“快速病假单”，也不要把个人医保信息交给陌生人。